中国肝移植受者抗胸腺细胞免疫球蛋白临床应用指南

作用机制

• 通过补体依赖的裂解和 T 细胞凋亡途径耗竭血液和外周淋巴组织中的 T 细胞。
• 调控白细胞 - 内皮细胞间互作的关键细胞表面分子。
• 诱导 B 淋巴细胞的凋亡。
• 干扰树突细胞的功能。
• 诱导调节性和自然杀伤 T 细胞的产生。

临床应用推荐

• 预防急性排斥反应：肝移植围手术期可应用 ATG 以预防急性排斥反应发生，并可降低急性排斥反应的严重程度。推荐单次剂量为 0.4-1.5mg/kg，共用药 2-4 次，疗程于移植术后 3-7 天内结束，具体剂量及用药频率应根据受者不同免疫抑制方案进行调整。
• 高危排斥风险受者：对于术前应用免疫检查点抑制剂等存在高危排斥风险的肝移植受者，推荐应用 ATG 等进行免疫抑制诱导治疗。
• 减轻肝脏缺血 - 再灌注损伤：应用 ATG 免疫抑制诱导治疗可减轻因 IRI 所导致的炎症反应和移植肝损伤。
• 保护肾功能：对于术前合并肾功能不全、术后发生肾损伤或易发生肾损伤的肝移植受者，使用 ATG 免疫抑制诱导治疗，以延迟 CNI 的使用或减少 CNI 的使用剂量，进而保护肾功能。
• 减少激素相关并发症：肝移植受者可应用 ATG 免疫抑制诱导治疗以安全减少或撤除激素，从而降低激素相关感染性并发症的发生风险。同时，在应用 ATG 免疫抑制诱导治疗或治疗急性排斥反应时可降低术后激素使用剂量，从而在一定程度上降低移植后新发糖尿病的发生风险。