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2025 京都共识:慢加急性肝衰竭

作者:中华医学网发布时间:2025-05-23 08:00浏览:

2025 京都共识是由亚太肝病学会(APASL)发起,邀请全球相关专家共同制定的关于慢加急性肝衰竭(ACLF)的共识。该共识确定了 16 个重要问题和领域,提出了一个全球统一的 ACLF 框架1。以下是部分重要内容4
 
  • 定义:ACLF 是一种独特的可逆性综合征,其特征是在患有慢性肝病或肝硬化患者中出现急性肝功能衰竭(TBil>5mg/dL 且 INR≥1.5),在 28 天内出现腹水和 / 或肝性脑病,伴或不伴有肾功能障碍(血清肌酐 > 1.5mg/dL),同样与 28 天内的高病死率相关。对于未达到 ACLFⅠ 型诊断标准,但出现明显乏力、厌食等严重消化道症状,ALT 和 / 或 AST 大幅升高,黄疸进行性加深,凝血功能障碍等肝衰竭倾向表现者,可诊断为 Pre - ACLF。
  • 治疗原则:强调早诊断、早治疗,采取相应的病因治疗和综合治疗措施,并积极防治并发症,维护或支持器官功能稳定。如对于各种原因引起的 ACLF 前、早、中期患者及部分晚期患者,以及肝移植术前等待肝源、肝移植术后出现排异反应等情况,可采用非生物型人工肝治疗。而肝移植是治疗 ACLF 确切有效的方法,在没有禁忌证的情况下,ACLF 患者均应评估是否适合肝移植治疗。