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颈椎病中西医结合诊疗专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-07-21 09:01浏览:

《颈椎病中西医结合诊疗专家共识》由世界中医药学会联合会骨质疏松专业委员会组织专家制定,于 2023 年 4 月在《世界中医药》杂志刊发。以下是该共识的部分主要内容:

定义与分型

颈椎病是因颈椎间盘退行性改变,导致颈部软组织和椎体动静力平衡失调,产生椎间盘突出、韧带钙化和椎体骨质增生等病理变化,从而刺激或压迫颈部神经根、交感神经、脊髓和血管而出现一系列症状和体征的综合征。主要分为脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、颈型颈椎病以及交感型颈椎病。

诊断标准

  • 中医诊断标准:需排除 “落枕”“痿证”“癌病” 以及外伤所致的其他颈部急性损伤等疾病。可根据影像学检查结果结合患者症状,并排除其他疾病后,进行分型诊断。
  • 西医诊断标准:参考中华外科杂志颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识(2018)等相关标准。

治疗原则

应当综合不同类型颈椎病的辨证分型,结合颈椎病所处不同时期,进行分期综合治疗。对于治疗无效,或者症状较为严重,影响患者正常功能,或者影像学提示有明显病理损伤,不行手术干预预后较差的患者,排除手术禁忌证后均建议手术治疗。

中西医结合治疗方法

  • 中医治疗
    • 中药治疗:根据辨证论治,如对于肝肾不足证,治法为培补肝肾、通络止痛;对于痰瘀阻络证,治法为化痰行瘀、蠲痹通络。颈椎病病程的不同时期,辨证后可推荐口服中成药治疗,如在颈椎病的急性发作期,符合风寒湿阻证型的患者可贴敷通络祛痛膏。
    • 针灸治疗:有着调和阴阳,疏导滞邪,通调经脉等作用,可根据病情选用合适的穴位进行针刺。
    • 推拿按摩:使用较轻柔的拿揉法作用于颈部两侧及肩部以放松肌肉,点按双侧风池、肩井、天宗、肩贞等穴,最后予以颈椎坐位拔伸手法调整颈椎曲度,纠正颈椎小关节紊乱。
    • 功法导引:处于颈椎病缓解期或者术后恢复期,或者未达手术指征的轻中度患者,可练习五禽戏、太极拳、施氏十二字养生功、新编健身八段锦等,以恢复局部的筋骨平衡。
  • 西医治疗:包括手术治疗和非手术治疗。非手术治疗如使用神经营养药,维生素 B 族药物(如维生素 B1、B6 和 B12)可促进神经修复,缓解上肢麻木和刺痛感。手术治疗则适用于病情迁延不愈,保守治疗半年无效或影响正常生活和工作;或上肢某些肌肉,尤其手内在肌无力、萎缩,经保守治疗 4-6 周后仍有发展趋势者等情况。

康复与预防

生活方式干预是颈椎病的基础治疗,应指导患者养成健康生活习惯,如进行以颈椎操为主的运动疗法,给予心理干预等。对于颈椎病高风险人群,或者轻中度颈椎病患者,推荐健康宣教、功法导引、针灸推拿等干预,防止疾病的发生和病情的发展。