《股骨头坏死中西医结合诊疗专家共识》由世界中医药学会联合会组织全国多个省、直辖市中、西医领域相关专家共同制定。以下是该共识的部分主要内容:
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定义:股骨头坏死(FHN)又称股骨头缺血性坏死(AVN),系股骨头血供中断或受损,引起骨细胞死亡或修复不完全,继而导致股骨头结构改变、塌陷的一种疾病,是骨科常见的难治性疾病之一。
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治疗原则:本病应遵循长期干预的治疗原则,使患者充分了解自我保养和功能锻炼的重要性,并共同参与治疗方案的制定。长期干预策略应遵循预防、治疗、养护相结合理念,推行预防与治疗、局部与整体、药物与非药物、中医与西医相结合的原则。
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西医治疗:
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非手术治疗:限制负重,避免髋关节过度负重,可使用拐杖或助行器;物理治疗,包括冲击波治疗、超短波治疗等,有助于缓解症状;药物治疗,常用非甾体类抗炎药如布洛芬、塞来昔布等减轻疼痛和炎症,降脂药、抗凝药等可能对改善股骨头血供有一定作用。
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手术治疗:保髋手术适用于早期股骨头坏死,如髓芯减压术、带血管蒂骨移植术、截骨术等,旨在延缓股骨头坏死进展,保留髋关节功能;对于晚期股骨头坏死,髋关节置换术是较为有效的治疗方法,能显著改善关节功能,提高生活质量。
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中医治疗:
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中药治疗:根据中医辨证论治,采用活血化瘀、补肾壮骨、祛痰通络等治法,选用相应的中药方剂。此外,《股骨头坏死中西医结合诊疗专家共识》还推荐了通络生骨胶囊等中成药,其具有活血健骨、化瘀止痛的功效。同时,盘龙七片被列为治疗早期痰瘀阻络症(以酒精性股骨头坏死为主)的推荐用药。
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针灸治疗:通过针刺穴位,调节气血、疏通经络,缓解疼痛和改善关节功能。
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推拿按摩:手法按摩有助于改善局部血液循环,缓解肌肉紧张。
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康复指导:患者应进行正确的功能锻炼,避免进行具有撞击、冲击性的负荷活动。行走时建议使用拐杖进行部分负重以减轻疼痛,但不建议使用轮椅完全不负重,以免下肢肌肉得不到锻炼,血液流通不畅,加重病情。同时,要合理饮食、戒烟戒酒,养成良好的生活习惯。