《腰椎间盘突出症中西医结合诊疗专家共识》由世界中医药学会联合会骨质疏松专业委员会组织专家制定,于 2023 年 4 月在《世界中医药》杂志刊发。以下是该共识的部分主要内容:
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概述:腰椎间盘突出症(LDH)是一种以腰痛、下肢放射痛为主的退行性脊柱病变,其特征为皮肤感觉减退、肌力下降和腱反射减弱,主要症状为腰痛及坐骨神经痛。
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诊断:包括西医诊断和中医诊断。西医诊断依据病史、症状、体征及影像学检查等,如腰痛、坐骨神经痛、肢体麻木等症状,直腿抬高试验等体征,以及 X 线、CT、MRI 等影像学检查结果。中医诊断则根据辨证分型,常见证型有肝肾亏虚证、气滞血瘀证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证等。
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中西医结合治疗:
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西医治疗:包括一般治疗,如卧床休息、物理治疗等;药物治疗,如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物等;手术治疗,适用于经正规保守治疗无效、病情严重影响生活质量的患者。
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中医治疗:包括中药内服,根据不同证型选用相应的方剂,如肝肾亏虚证可选用独活寄生汤等;中药外用,如中药熏蒸、膏药外敷等;针灸治疗,选取腰部及下肢相关穴位进行针刺;推拿按摩,由专业人员进行手法治疗,但需注意避免暴力推拿。
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预后康复:强调康复训练的重要性,如进行腰背肌锻炼、下肢肌力训练等,以增强脊柱稳定性,改善下肢功能。同时,指导患者保持正确的姿势和生活习惯,避免腰部过度负重和劳累。
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预防调摄:包括保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、避免久坐久站等;注意腰部保暖,避免受寒;加强腰部肌肉锻炼,增强腰部肌肉力量等。