2023 年欧洲运动创伤学、膝关节外科手术及关节镜检查学会（ESSKA）和欧洲骨关节感染学会（EBJIS）联合发布了关于前交叉韧带重建术（ACL-R）后感染的预防、手术治疗和康复治疗的建议。具体内容如下：
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预防
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抗生素预防：建议在 ACL-R 前 30-60 分钟给予一剂头孢菌素。对于青霉素或头孢菌素的 I 型过敏、既往膝关节感染、抗生素治疗或已知 MRSA 携带者，可使用一剂 1 克万古霉素（或 15 毫克 / 公斤，最大 2500 毫克）进行预防。术后无需使用抗生素（无论是静脉内还是口服）。
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其他预防措施：所有医院应在 ACL-R 前 3 天实施皮肤和鼻腔普遍去殖民化。术前膝关节抽吸仅适用于活动范围有限、无法激活股四头肌或由关节出血引起的难以忍受的疼痛的情况。在 ACL-R 前至少应避免注射皮质类固醇 6 个月。移植物的选择应根据外科医生的经验和患者的特点，可将 ACL 移植物浸泡在 5mg/ml 的万古霉素溶液中 10-15min，以减少术后感染。
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手术治疗
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手术类型：推荐关节镜下清创术，创伤小，可以评估软骨，清理关节腔，清除引发软骨细胞退变的毒素。如果软骨下骨受累，则需要进行开放性清创术。建议将关节镜清创术与抗生素治疗相结合作为每位患者的主要治疗选择。
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手术时间：一旦临床怀疑出现急性症状或在术后早期，建议立即进行手术治疗，即使微生物学结果仍未确定。
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手术次数：60% 的患者通过一次关节镜清创术成功治疗。在持续性化脓性关节炎、培养物中持续存在微生物或临床症状和病理实验室结果异常的情况下，需要再次清创。如果第三次清创后病程不充分，应考虑去除移植物和内固定。
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移植物和内固定的移除：当多次清创手术无法控制感染、固定装置松动或移植物功能不全时，应考虑去除移植物。此外，如果胫骨或股骨受累（Gächter IV），则应移除移植物和硬件。移植物移除后三到六个月可考虑对 ACL-R 进行翻修，在特定病例中，如无骨骼受累、有利的临床进展、CRP 降低等，可在移植物和内固定移除后 6 周进行 ACL 修复手术。
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康复治疗：康复治疗应侧重于防止僵硬和恢复关节活动度（ROM）。在关节镜下冲洗和清创后，建议根据患者的症状和疼痛进行早期活动和 ROM 锻炼，还包括通过渐进式等长、等张和等速运动加强股四头肌和腘绳肌，并密切监测症状。从术后早期开始，如果可以耐受，可以允许负重。对于 ACL-R 后感染的患者，建议采用与原发性 ACL-R 相同的康复方案，以预防关节纤维化。