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骨质疏松性骨折中西医结合诊疗专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-07-21 08:47浏览:

《骨质疏松性骨折中西医结合诊疗专家共识》由世界中医药学会联合会骨质疏松专业委员会等联合发布,结合我国医疗实际情况,针对骨质疏松性骨折(OPF)的临床诊断、中西医结合治疗、疗效评价、康复、预防调摄等方面,突出中西医结合诊疗的特色,为临床医务工作者提供科学指导。以下是部分主要内容:

中西医协同诊断

  • 西医诊断:系统性体检与病史回顾是诊断前提,CT 三维重建在诊断和决策治疗方案中具有重要作用;双能 X 线吸收法是骨质疏松症首选诊断方法,必要时可选择定量 CT。实验室检查对疾病诊断和用药具有一定指导作用,常规检查项目包括血常规、尿常规、肝肾功能、钙磷镁等,骨转换生化标志物包括骨形成标志物和骨吸收标志物。
  • 中医诊断与辨证分型:骨质疏松性骨折中医诊断与辨证分型有助推进中西医协同诊疗,包括气滞血瘀证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证和气虚血瘀证四型。除了这 4 种证型外,还有肝经湿热、痰瘀互结等其他证型,且通常并不典型、多种证型兼见、寒热虚实错杂,临床实践需在整体观念的指导下把握辨证施治原则,注重病证结合,因时、因人、因地制宜,灵活运用。

骨质疏松性骨折的中西医协同治疗

  • 围术期抗骨质疏松治疗
    • 西药治疗:基本补充剂包括钙剂和维生素 D,骨质疏松性骨折围手术期抗骨质疏松治疗应同时包含钙制剂和维生素 D,覆盖整个骨质疏松治疗周期。抗骨吸收药物包括双膦酸盐、降钙素和地舒单抗;雌激素受体调节剂存在静脉血栓风险,不建议卧床患者长期使用。促骨形成药物主要为甲状旁腺素类,根据骨质疏松病情严重程度可单独使用、与抗骨吸收药物序贯或同时使用。双膦酸盐类药物半衰期长,应在长期使用后充分评估是否进入药物假期;地舒单抗与降钙素类药物无药物假期。
    • 中药施治:中医治疗骨质疏松基本策略为 “补肾填精、健脾益气、活血化瘀”,辨证论治方法实现肝脾肾同治、筋骨同调和气血平衡。