《老年骨关节炎及骨质疏松症诊断与治疗社区管理专家共识（2023 版）》由北京医学会骨科学分会关节外科学组发布，旨在提高基层医疗机构对骨关节炎（OA）和骨质疏松症（OP）的诊疗水平。以下是该共识的主要内容：
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诊断标准：KOA 及 OP 的诊断应基于全面的病史采集、体格检查、骨密度测定、影像学检查及必要的生化检查指标，并明确判断是否为继发性改变。KOA 的诊断需近 1 个月内反复出现膝关节疼痛且合并年龄≥50 岁、晨僵时间≤30min 等任意 2 条。OP 的诊断对于绝经后女性，采用双能 X 线吸收测定法测量腰椎、股骨颈和全髋 3 个部位的骨密度，符合髋部或椎体脆性骨折、DXA 测量骨密度 T 值≤-2.5 等任意 1 项即可诊断。
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鉴别诊断：需鉴别风湿免疫系统疾病如类风湿关节炎、银屑病性关节炎等；内分泌系统疾病如甲状旁腺功能亢进症、性腺疾病等；神经肌肉系统疾病；多种先天和获得性代谢性、遗传性骨病；多发性骨髓瘤等恶性疾病；以及长期服用糖皮质激素、抗癫痫药等影响骨代谢的药物。
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高危人群筛查：可采用基于中国人群 OA 特点制定的 KOA 可视化自评表和 OP 风险自评表对高危人群进行筛查。KOA 可视化自评表总分 > 42 分，女性年龄 > 40 岁或男性年龄 > 45 岁，且症状持续 1 个月以上，即为 KOA 高危人群。OP 风险自评表中，仅 1 项为 “是”，即为 OP 高危人群。对于此类人群推荐行膝关节正侧位 + 髌骨轴侧位 X 线评估，同时进行 DXA 骨密度检查。
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自我测评：可采用 KOA 可视化自评表和 OP 风险自评表进行自我测评。
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综合防治：KOA 和 OP 共患疾病的防治是一个长期、规范的过程，需采取调整生活方式和药物治疗等综合措施，预防和减缓骨质丢失，增加骨密度，降低骨折风险。
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基础措施：KOA 及 OP 社区治疗的基础措施包括调整生活方式、预防跌倒和功能锻炼。
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非药物治疗：KOA 及 OP 社区非药物治疗措施包括物理治疗、康复治疗、针灸按摩等传统中医药治疗，建议在专科医生指导下完成，以日常生活活动能力恢复为核心。
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KOA 药物治疗：对于 KOA 患者，根据病情及耐受程度，可循序采用休息、物理治疗、贴剂、中成药热敷、口服非甾体抗炎药、软骨保护剂等措施，必要情况下，行关节腔内药物注射治疗，药物包括玻璃酸钠、局麻药或激素，关节腔内注射糖皮质激素，每年不超过 4 次。
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钙和维生素 D 补充：成人每日钙摄入量为 800mg，50 岁及以上人群每日钙摄入量为 1000-1200mg。用于 OP 防治的维生素 D 剂量为 800-1200IU/d，对于日光暴露不足和老年人等维生素 D 缺乏的高危人群，调整剂量至 5000-6000IU/d，共 8 周，使血清 25 - 羟维生素 D3 达到 30μg/L 以上。
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OP 药物干预：OP 社区干预的药物包括骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物、中药等，需在二级或三级医院专科医生指导下进行个体化治疗。抗 OP 药物需长期干预，至少持续 1 年时间。
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中医治疗：OA 及 OP 中医诊断同为骨痹，遵循 “循证为主、共识为辅、经验为鉴” 的原则，临床常采用补益肝肾、强筋健骨、活血化瘀、通络止痛功效的药物，如复方杜仲健骨颗粒、仙灵骨葆胶囊等。
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手术治疗：对于临床症状严重、保守治疗效果不佳的 OA 及发生骨质疏松性骨折的患者，需手术治疗时，建议转诊至上级医疗机构进一步诊治。
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诊疗模式：推荐以三级甲等医院临床专家团队为核心的 “三级合一” 诊疗管理服务模式，即三级医院 - 二级医院 - 社区卫生服务中心，实现功能互补、急慢分治、上下转诊和分级诊疗的就医模式。