2023 年美国物理治疗协会(APTA)发布的《肩关节骨性关节炎物理治疗师管理临床实践指南》,基于对已发表的涉及肩关节骨性关节炎(GHOA)和全肩关节置换术(TSA)患者的物理治疗师管理的研究回顾,提出了相关管理建议。以下是该指南的一些主要内容:
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诊断方面:
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病史、体格检查和 X 线检查:有助于鉴别诊断 GHOA,其中 X 线片上的临界肩角和年龄对诊断具有预测性。
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MRI 检查:先进的 MRI 成像有助于 GHOA 的鉴别诊断,MRI 有助于确认诊断,但对排除诊断的作用较小。
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治疗方面:
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术前物理治疗:在缺乏高质量证据的情况下,指南开发小组基于临床专业知识认为,为即将接受 TSA 的 GHOA 患者提供术前物理治疗服务可能有利于术后效果。
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术后物理治疗:物理治疗师应为接受 TSA 的 GHOA 患者实施使用吊带将肩部置于中立位,并进行渐进性的活动范围(ROM)和力量训练,以改善患者报告的结果和 ROM。物理治疗师还应使用吊带将肩部置于中立旋转位,以管理接受 TSA 的 GHOA 患者的疼痛。此外,物理治疗师引入肩部 ROM 练习的时间可延迟至 4 周,而不会对接受 TSA 的 GHOA 患者的报告结果产生负面影响。
该指南还强调了文献中的局限性、未来研究的领域、潜在的益处、风险、危害以及实施每项建议的成本和质量改进活动等内容。