《中国骨关节炎外用药物临床实践指南(2022 年版)》由中华医学会骨科学分会关节外科学组发起,针对骨关节炎外用药物的相关临床问题,形成了 9 条循证医学推荐意见。具体如下:
-
外用药治疗 OA 的优势:外用药用于 OA 镇痛治疗效果明确,在初期治疗时较口服药在镇痛方面具有优势,且不良反应相对较少,患者依从性好。在外用药与口服药效果一致时,优选外用药物。(推荐强度:强,证据等级:低)
-
外用药物剂型的选择:成分及机制类似的药物,推荐选择外用贴剂,相比外用膏剂具有更好的依从性。(推荐强度:强,证据等级:低)
-
外用药物的常见不良事件及处理方式:外用药的不良事件以局部皮肤反应为主,出现不良反应后建议即刻停药。(推荐强度:强,证据等级:高)
-
NSAIDs 外用药的使用:NSAIDs 外用药用于缓解 OA 疼痛疗效确切,不良反应少。推荐 NSAIDs 外用药作为 OA 镇痛的首选外用药物。(推荐强度:强,证据等级:中)
-
外用中成药的使用:外用中成药可以作为 OA 疼痛治疗有效用药,根据医生经验,建议临床实践者参考中医中药专业相关指南或共识实施。(推荐强度:强,证据等级:高)
-
辣椒碱的使用:伴有慢性疼痛的膝、髋、肩、手部 OA 时,可考虑外用辣椒碱治疗。(推荐强度:弱,证据等级:中)
-
外用阿片类药物的使用:外用阿片类药物可以治疗慢性 OA 疼痛,但需要考虑成瘾性和不良反应,不建议用于急性疼痛或慢性疼痛急性发作者。(推荐强度:弱,证据等级:低)
-
利多卡因外用制剂的使用:其他药物无效时或合并神经病理性疼痛时,可考虑使用利多卡因外用制剂。(推荐强度:弱,证据等级:低)
-
不同作用机制或剂型外用药的联合使用:根据 OA 累及的不同部位,在条件允许的情况下可以选择不同作用机制或剂型的外用药同期使用或同一部位间隔使用。(推荐强度:弱,证据等级:低)