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自体骨髓富集骨修复技术临床应用专家共识(2023版)

作者:中华医学网发布时间:2025-07-21 07:17浏览:

《自体骨髓富集骨修复技术临床应用专家共识(2023 版)》由中华医学会骨科学分会发布,刊登于《中华创伤杂志》2023 年第 1 期。以下是该共识的一些主要内容:

技术背景

自体骨髓富集骨修复技术是将患者自体骨髓中具有促成骨作用的细胞和细胞因子浓聚于支架材料,术中快速构建为具有高成骨活性的骨移植材料,可避免引入外源性细胞和生长因子导致的生物安全性风险。

临床适用范围

  • 骨不连:适用于常规治疗方法效果不佳的骨不连患者,尤其是缺血性骨不连。
  • 骨缺损:可用于填充因创伤、肿瘤切除、感染等原因导致的骨缺损,如长骨骨干骨缺损、干骺端骨缺损等。
  • 脊柱融合:在脊柱外科手术中,可用于促进椎体间的骨融合,提高融合率,减少融合失败的风险。
  • 关节融合:对于一些需要进行关节融合的疾病,如类风湿关节炎晚期、创伤性关节炎等,该技术可辅助促进关节面之间的骨愈合。

临床应用技术要点

  • 骨髓采集:通常采用骨髓穿刺的方法,从髂前上棘或髂后上棘等部位采集自体骨髓。采集量应根据患者的体重、病情等因素综合确定,一般为 50-100ml。
  • 骨髓富集:使用专门的骨髓富集设备,如骨生长负压富集器等,通过离心、过滤等技术手段,将骨髓中的有核细胞、血小板等具有促成骨作用的成分进行浓聚,制备成自体骨髓富集物。
  • 支架材料选择:可选用多种生物相容性良好的支架材料,如陶瓷类支架、胶原类支架、聚乳酸类支架等。支架材料应具有良好的孔隙结构和力学性能,能够为骨髓富集物中的细胞提供支撑和生长环境。
  • 复合构建:将自体骨髓富集物与支架材料进行复合,使细胞均匀地分布在支架材料中,形成具有高成骨活性的骨修复材料。
  • 术中应用:根据具体的手术部位和病情,将复合好的骨修复材料准确地植入骨缺损或需要骨修复的部位,并进行妥善固定。

安全性和有效性

  • 安全性:自体骨髓富集骨修复技术使用的是患者自身的骨髓成分,避免了免疫排斥反应和外源性生物材料可能带来的感染、过敏等风险。但在操作过程中,仍需注意严格遵守无菌操作原则,避免穿刺部位感染、出血等并发症的发生。
  • 有效性:大量临床研究表明,自体骨髓富集骨修复技术能够促进骨缺损的修复和愈合,提高骨不连的治愈率,在脊柱融合、关节融合等手术中也能有效提高融合率。其有效性主要得益于骨髓富集物中富含的干细胞、生长因子等成分能够促进骨细胞的增殖、分化和骨基质的合成。