2023 年 8 月 7 日，美国国家综合癌症网络（NCCN）骨癌临床实践指南已由 2023 年第 3 版（2023.v3）更新至 2024 年第 1 版（2024.v1）。以下是 2024.V1 版的一些更新要点：
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术语和图像语言更新：
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术语更新：参考世界卫生组织 2020 年软骨肉瘤分类对相关术语进行了更新，如低级别和腔室内非典型软骨肿瘤、低级别骨室外阑尾肿瘤或 I 级轴向肿瘤或高级别（II 级、III 级）或透明细胞或室外等。
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图像语言更新：PET/CT 添加了 FDG，阐明了 MRI/CT 的造影剂用法，射线影像改为 X - 射线。
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各类型骨癌相关更新：
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CHON-2（软骨肉瘤相关）：初始治疗中添加脚注，指出没有已知的标准化疗选择用于常规软骨肉瘤 1-3 级，但伊沃西尼布是易感 IDH1 突变的一种选择；建议修改为病灶内切除 ± 手术辅助或广泛切除（如果可切除）或考虑放疗（如果不可切除）（2B 类）或观察，同时在消耗性骨中可选择广泛切除；监测建议改为体格检测、原发部位 X 线检查和 / 或横断面成像，每 6-12 个月一次，持续 2 年，然后根据临床指征每年一次，每 6-12 个月进行一次胸部影像学检查，持续 2 年，然后每年一次，根据临床指征；复发途径取消广泛切除和放疗建议，添加了检查路径，并提供了临床指征的原发部位影像学检测、胸部影像学检查、骨扫描（可选）、活检以确认诊断等建议，如果出现恶性转化，则按照 CHON-3 中所述进行治疗。
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CHON-4：脚注更新，考虑检测肿瘤突变负荷（TMB）和错配修复 / 微卫星不稳定性（MMR/MSI），由经过验证和 / 或 FDA 批准的检测方法确定，以告知使用帕博利珠单抗治疗方案。
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EW-1（尤文肉瘤相关）：脚注 e 更新，临床指征的胸部 CT 增强或不增强，胸部 CT 可根据临床指征进行，联合或不联合造影剂，建议进行复刻的非增强 CT。脚注 g 更新，对于尤文样肉瘤患者（如 CIC::DUX4，BCOR::CCNB3），可以考虑另一种治疗方案。
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OSTEO-4（骨肉瘤相关）：脚注 O 更新，可能包括钐放射性药物，包括镭 - 223。
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骨癌管理原则更新：
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手术：添加项目，分子研究和组织库可能需要新鲜组织。
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实验室研究：添加项目，考虑分子研究以描述潜在的治疗选择。
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全身治疗药物更新：
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尤文肉瘤：二线治疗（复发 / 难治性或转移性疾病）在其他推荐方案下加用瑞戈非尼。
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骨肉瘤：二线治疗（复发 / 难治性或转移性疾病）建议修订，Sm153-EDTMP 放射性药物包括镭 - 223 用于二线以外的复发或难治性疾病。
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放射治疗原则更新：对于软骨肉瘤，剂量语言更新为考虑使用专业技术的放射治疗（>70Gy）。
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转移性疾病的治疗更新：考虑使用 Sm153-EDTMP 放射性药物，包括镭 - 223。