2022 年欧洲运动创伤、膝部手术及关节镜检查学会（ESSKA）发布的《成人前交叉韧带翻修（第 Ⅱ 部分）— 手术策略》共识，主要内容如下：
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术前评估：ACL 翻修手术前需要关注膝关节活动度、移植材料可获取性、原骨道位置和大小、原移植物固定方式、下肢力线、合并半月板损伤情况、关节软骨损伤和已存在的骨关节炎、关节周围韧带稳定性、骨质量、患者活动期望值和关节感染状态等。
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分期手术的适应证：绝对适应证为膝关节纤维化导致活动范围缩小、怀疑感染或感染、骨量不足无法在植入部位实现安全有效移植物固定；相对适应证为骨道扩大不超过 12mm、原骨道干扰新骨道的制备、复杂的联合手术。
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植骨相关：
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植骨的情况：当原部分错位骨道会干扰新骨道，导致骨道融合超过临界直径；原解剖骨道直径超过临界直径；因内固定材料难以移除导致翻修手术中骨道扩大时，可能需要植骨。
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不植骨的情况：原骨道不干扰新骨道的制作及移植物的固定；翻修手术中采用特殊手术技术，如 “从外向内” 钻取不同方向的骨道技术、“过顶位” 技术以及使用带大骨块的移植物和大界面螺钉固定技术时，可以不作植骨。
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植骨材料：自体骨和同种异体骨均适用于填充骨道，自体骨被认为是最佳植骨材料，但存在供区并发症问题。
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截骨术的应用：对于膝关节内翻或外翻≥5° 并伴有早期骨关节炎、明显软骨损伤和 / 或严重半月板缺损患者，以及与内、外侧副韧带强度不足相关的膝关节内翻或外翻患者，需行截骨术以纠正冠状位力线。初次 ACL 重建失败合并胫骨平台后倾角≥12° 的患者，翻修手术时需考虑联合减少胫骨后倾角的截骨术。胫骨前移增加（单足站立胫骨前移 > 5mm）、多次 ACL 重建失败和 / 或后内侧半月板角部缺损患者则必须行截骨术。
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前外侧韧带重建：当患者膝关节严重松弛，如轴移试验阳性（+++）、膝关节前后不稳定（国际膝关节文献委员会（IKDC）分级达 Ⅱ～Ⅲ 级）和 / 或旋转运动或过度松弛时，ACL 翻修同时应行前外侧韧带重建手术。
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半月板相关处理：对于初次 ACL 重建手术中进行了半月板全切或次全切除，术后出现半月板相关并发症且没有明显软骨磨损的患者，可以在 ACL 翻修手术中联合同种异体半月板移植。不建议在 ACL 翻修手术中进行部分半月板切除同时行半月板假体移植。
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移植物的选择：选择 ACL 翻修移植物时需要综合考虑初次重建移植物来源、是否需要植骨、是否需要重建多条韧带等因素。共识不建议将合成人工材料作为移植物用于 ACL 翻修，相比同种异体移植物和同侧自体移植物，对侧肢体可以作为 ACL 翻修手术中一个有效的移植物供区选择，移植物最小直径为 8mm。
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感染的处理：一旦怀疑感染，必须进行抽血化验和关节抽液检查。组织活检对于排除低度感染和确诊细菌感染十分重要。当疑似低度感染时，在二期进行 ACL 翻修重建之前应进行彻底清创和有效的抗生素治疗。将移植物浸泡在抗生素（万古霉素或庆大霉素）溶液中是减少术后感染发病率的有效方案。