居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2021 年版）核心要点

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一、大肠癌（结直肠癌）

（一）高危人群

• 45 岁以上无症状人群；40 岁以上有持续 2 周肛肠症状（便秘 / 腹泻、便血、腹痛）青海省卫生健康委员会
• 溃疡性结肠炎、大肠腺瘤术后、大肠癌术后患者青海省卫生健康委员会
• 有大肠癌家族史、遗传性大肠癌（FAP/HNPCC）家族成员青海省卫生健康委员会

（二）筛查建议

• 一般人群：45 岁起，每年 1 次大便隐血（FOBT），每 10 年 1 次肠镜，至 75 岁；76-85 岁体健者可继续，85 岁以上不推荐青海省卫生健康委员会
• 家族史高危：40 岁起（或早于家族最小发病年龄 10 年），每年 FOBT、每 5 年肠镜青海省卫生健康委员会
• 遗传性大肠癌：基因检测阳性者 20 岁起，每 1-2 年肠镜青海省卫生健康委员会

（三）预防建议

• 高纤维饮食、限红肉 / 加工肉、控体重、戒烟限酒青海省卫生健康委员会
• 低剂量阿司匹林（遵医嘱）、叶酸 / 维生素 D 可能降低风险青海省卫生健康委员会

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二、乳腺癌

（一）高危人群

• 乳腺不典型增生 / 小叶原位癌、30 岁前胸部放疗史青海省卫生健康委员会
• BRCA1/2 突变、家族乳腺癌 / 卵巢癌聚集、男性乳腺癌家族史青海省卫生健康委员会

（二）筛查建议

• 一般女性：40 岁起，每 1-2 年乳腺 X 线；致密型乳腺联合超声；70 岁以上体健者每 1-2 年 1 次青海省卫生健康委员会
• 高危人群：40 岁前开始，每年乳腺 X 线 + 每 6-12 个月超声 + 体检，必要时增强 MRI青海省卫生健康委员会

（三）预防建议

• 健康生活、控体重、适时生育与母乳喂养青海省卫生健康委员会

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三、宫颈癌

（一）高危人群

• 多个性伴侣、性生活过早、HPV 感染、免疫低下、宫颈病变史青海省卫生健康委员会

（二）筛查建议

• 21-29 岁：每 3 年宫颈细胞学；30-65 岁：每 3 年细胞学或每 5 年 HPV + 细胞学联合青海省卫生健康委员会
• 65 岁以上既往多次阴性可停止；子宫全切（无宫颈）且无 CIN2 + 病史者无需筛查青海省卫生健康委员会

（三）预防建议

• 接种 HPV 疫苗、安全性行为、戒烟、及时治疗生殖道感染青海省卫生健康委员会

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四、肺癌

（一）高危人群

• 40 岁以上，吸烟≥20 年包（含戒烟 < 15 年）、被动吸烟、职业暴露（石棉 / 氡）、肺癌家族史、慢阻肺 / 肺纤维化青海省卫生健康委员会

（二）筛查建议

• 高危人群：每年 1 次低剂量螺旋 CT（LDCT）；不推荐 PET-CT 用于人群筛查青海省卫生健康委员会

（三）预防建议

• 戒烟、职业防护、避免室内空气污染、及时治疗呼吸系统疾病青海省卫生健康委员会

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五、肝癌

（一）高危人群

• 男≥35 岁、女≥45 岁，乙肝 / 丙肝感染、肝硬化、肝癌家族史、非酒精性脂肪肝、药物性肝损青海省卫生健康委员会

（二）筛查建议

• 高危人群：每 6 个月 1 次 AFP + 肝脏超声青海省卫生健康委员会

（三）预防建议

• 接种乙肝疫苗、慢性肝炎抗病毒治疗、戒酒、避免霉变食物青海省卫生健康委员会

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六、胃癌

（一）高危人群

• 40 岁以上、萎缩性胃炎 / 胃溃疡 / 胃息肉、幽门螺杆菌感染、胃癌家族史、恶性贫血、FAP/HNPCC 家族史青海省卫生健康委员会

（二）筛查建议

• 40 岁以上有上腹部症状或癌前病变 / 家族史者，定期胃镜青海省卫生健康委员会

（三）预防建议

• 根除幽门螺杆菌、低盐饮食、戒烟限酒、规律饮食青海省卫生健康委员会

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七、前列腺癌

（一）高危人群

• 50 岁以上男性；45 岁以上有家族史；40 岁以上基线 PSA>1μg/L青海省卫生健康委员会

（二）筛查建议

• 预期寿命≥10 年者：每 2 年 1 次 PSA；高危人群尽早筛查；40 岁以下不推荐人群筛查青海省卫生健康委员会

（三）预防建议

• 低脂饮食、控体重、多饮水、避免久坐、适度运动青海省卫生健康委员会

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八、甲状腺癌

（一）高危人群

• 童年头颈部放疗史、甲状腺癌家族史、甲状腺结节 > 1cm 且生长快 / 伴声嘶 / 淋巴结肿大、降钙素升高、RET 突变青海省卫生健康委员会

（二）筛查建议

• 一般人群：30 岁后每年颈部超声；20-29 岁每 2-3 年 1 次临床体检青海省卫生健康委员会
• 高危人群：每年颈部超声；女性孕前 / 哺乳期结束各 1 次超声青海省卫生健康委员会

（三）预防建议

• 避免头颈部辐射、健康生活、情绪管理青海省卫生健康委员会

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九、食管癌

（一）高危人群

• 40 岁以上、高发区居民、上消化道症状、食管癌家族史、癌前病变、吸烟 / 重度饮酒 / 烫食、胃食管反流、HPV 感染青海省卫生健康委员会

（二）筛查建议

• 高危人群：每 2 年 1 次普通内镜；轻度异型增生每年 1 次，中度每半年 1 次青海省卫生健康委员会

（三）预防建议

• 戒烟限酒、避免烫食、多吃新鲜蔬果、控体重青海省卫生健康委员会

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十、胰腺癌

（一）高危人群

• 40 岁以上，胰腺癌 / 糖尿病家族史、长期吸烟 / 饮酒 / 高脂饮食、慢性胰腺炎、胰管结石 / 黏液性肿瘤、突发糖尿病、幽门螺杆菌阳性青海省卫生健康委员会

（二）筛查建议

• 高危人群：每年 1 次 CA19-9 + 腹部 CT/MRI；B 超辅助青海省卫生健康委员会

（三）预防建议

• 戒烟控酒、低脂饮食、多吃十字花科蔬菜、及时治疗胰腺良性病变青海省卫生健康委员会

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十一、其他 10 种肿瘤（要点速览）

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十二、通用预防原则（所有肿瘤）

1. 戒烟限酒：烟草为一级致癌物，酒精增加多癌风险青海省卫生健康委员会
2. 合理膳食：多蔬果、全谷物、优质蛋白；限红肉 / 加工肉、高盐 / 油炸 / 霉变食物青海省卫生健康委员会
3. 控制体重：BMI 维持 18.5-23.9，避免肥胖青海省卫生健康委员会
4. 适度运动：每周≥150 分钟中等强度有氧运动青海省卫生健康委员会
5. 疫苗接种：乙肝、HPV 疫苗降低相关癌症风险青海省卫生健康委员会
6. 避免暴露：远离辐射、化学致癌物、紫外线过度暴晒青海省卫生健康委员会
7. 定期筛查：按年龄与风险分层，规范完成筛查项目青海省卫生健康委员会