患者准备
心理准备
麻醉医生和手术医生应该向患者及家属解释麻醉和手术的基本过程、可能出现的风险和并发症,让患者有一定的心理准备。例如,告知患者麻醉后可能会出现短暂的头晕、恶心等不适症状,缓解患者的紧张和焦虑情绪,提高患者的依从性。
生理准备
胃肠道准备:择期手术患者一般需要禁食、禁水一定时间,以减少麻醉诱导时反流、误吸的风险。成人一般禁食固体食物 6 - 8 小时,禁水 2 - 3 小时;小儿禁食固体食物 4 - 8 小时,禁水 2 - 3 小时。对于急诊手术患者,如果存在饱胃情况,可能需要采取特殊的麻醉诱导方法,如快速顺序诱导,以尽量减少反流、误吸的发生。
改善患者的生理状态:对于存在水、电解质和酸碱平衡紊乱的患者,应在术前进行纠正。例如,对于严重脱水的患者,需要补充足够的液体;对于低钾血症患者,要适当补钾使血钾恢复正常范围,因为电解质紊乱可能会增加麻醉风险,如心律失常等。
特殊患者的准备:如吸烟者,最好戒烟 2 周以上,以减少呼吸道分泌物和改善肺功能;对于长期服用某些药物的患者,需要合理调整用药。例如,长期服用抗高血压药物的患者,一般不停药,以避免血压波动;但对于服用抗凝药物的患者,可能需要根据手术类型和出血风险,在术前适当停药或改用短效抗凝药物。