吸痰法:
(一)目的:
将呼吸道分泌物或误吸的呕吐物吸出,以保持呼吸道通畅,预防吸入性肺炎、呼吸困难、发绀,甚至窒息。适用于危重、年老、昏迷、麻醉后未清醒者。病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全,导致不能将痰液咳出,或将呕吐物误吸。
(二)方法:
1.电动吸引器吸痰法
2.注射器吸痰法在紧急、( )无吸引器的情况下,可用50~1OOml注射器,连接吸痰导管,抽吸出痰液或呕吐物。
3.中心吸引装置吸痰法该装置将吸引管道连接到各病床单位,使用时插上吸痰装置,连接吸痰导管,打开吸引开关,调节合适大小的负压,试吸通畅后即可进行抽吸,使用非常方便。
(三)注意事项:
1.密切观察病情,观察病人呼吸道是否通畅,以及面色、生命体征的变化等,如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音,应及时吸痰。
2.如为昏迷病人,可用压舌板或开口器先将口启开,再进行吸痰;如为气管插管或气管切开病人,需经气管插管或套管内吸痰,应严格无菌操作;如经口腔吸痰有困难,可由鼻腔插入吸痰。
3.吸痰管的选择应粗细适宜,不可过粗,特别是为小儿吸痰。
4.吸痰时负压调节应适宜,插管过程中,不可打开负压,且动作应轻柔,以免损伤呼吸道黏膜。
5.吸痰前后,应增加氧气的吸入,且每次吸痰时间应小于15秒,以免因吸痰造成病人缺氧。
6.严格执行无菌操作,吸痰所用物品应每天更换1~2次,吸痰导管应每次更换,并作好口腔护理。
7.如病人痰液黏稠,可协助病人变换体位,配合叩击、雾化吸入等方法,通过振动、稀释痰液,使之易于吸出。
8.储液瓶内的吸出液应及时倾倒,一般不应超过瓶的2/3,以免痰液吸入损坏机器。
洗胃法:
(一)目的:
1.解毒清除胃内毒物或刺激物,以避免毒物吸收,也可利用不同灌洗液通过中和解毒。清除胃内毒物需尽早进行,6小时内洗胃效果最好。
2.减轻胃黏膜水肿幽门梗阻的病人,( )饭后常有滞留现象,通过洗胃,可将胃内滞留食物洗出,以减少对胃黏膜的刺激,从而减轻胃黏膜水肿及炎症。
3.为某些手术或检查作准备如胃肠道手术前。
(二)方法:
洗胃前应评估病人的病情、生命体征、意识状态、口鼻腔黏膜的情况;中毒病人应评估中毒的时间、途径,所服毒物的种类、浓度、剂量等;病人的心理反应、合作程度。
根据评估的结果及洗胃的目的,确定洗胃的方法。洗胃法分为两种,即口服催吐法和胃管洗胃法。胃管洗胃法又包括四种:漏斗胃管洗胃法、电动吸引器洗胃法、注洗器洗胃法、自动洗胃机洗胃法。
1.口服催吐法指病人口服洗胃溶液,再自动呕出的方法。适用于清醒、能主动配合的病人。
2.漏斗胃管洗胃法是将漏斗胃管经鼻腔或口腔插入胃内,利用虹吸原理,将洗胃溶液灌入胃内,再吸引出来的方法。
3.电动吸引器洗胃法是利用负压吸引原理,用电动吸引器连接胃管吸出胃内容物的洗胃方法。此法能迅速而有效地清除胃内毒物,较节省人力,且能准确计算灌洗液量,适用于抢救急性中毒。
4.注洗器洗胃法是将胃管经鼻腔插入胃内,用注洗器吸出胃内容物的洗胃方法。适用于幽门梗阻、胃手术前病人的洗胃。
5.自动洗胃机洗胃法
(三)注意事项。
人工呼吸器使用法:
(一)简易呼吸器:
在未进行气管插管建立紧急人工气道之前,或呼吸机突然发生故障时使用。简易呼吸器是最简单的借助器械加压的人工呼吸装置,可以辅助病人自主呼吸,是急救必备的设备之一。
常用于各种原因导致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救。
1.目的
(1)维持和增加机体通气量。
(2)纠正威胁生命的低氧血症。
2.结构简易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接管组成。
3.操作方法
(二)人工呼吸机:
人工呼吸机常用于各种病因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救,及手术麻醉期间的呼吸管理。
1.人工呼吸机的工作原理
2.人工呼吸机的类型人工呼吸机的种类繁多,( )不同种类和型号的人工呼吸机安装使用方法不同,但一般可分为以下三大类:
(1)定压型
(2)定容型
(3)混合型
3.操作方法
4.注意事项
(1)密切观察病情变化
(2)观察呼吸机工作情况:检查呼吸机各管路连接是否紧密,有无脱落,有无漏气,各参数是否符合病人需要。
(3)保持呼吸道通畅:充分湿化吸入的气体,防止呼吸道干燥、分泌物黏稠堵塞;鼓励病人咳嗽、深呼吸,协助危重病人及时翻身、拍背,促进痰液的排出;必要时吸痰。
(4)定期监测病人血气分析及电解质的变化。
(5)预防和控制感染:每日更换呼吸机各管道,更换螺纹管、呼吸机接口、雾化器等,并用消毒液浸泡消毒;病室空气用紫外线照射1~2次/天,15~30分钟/次;病室的地面、病床、床旁桌等,用消毒液擦拭,2次/天。
(6)作好生活护理:病人生活不能自理,护士应帮助病人作好口腔护理、皮肤护理、眼睛护理,保证安全,加强营养及水分的摄入,必要时采用鼻饲或静脉营养。