内科护理学“循环系统”相关知识点

1、急性心衰治疗原则

　　端坐位

　　腿下垂

　　强心利尿打吗啡

　　血管扩张氨茶碱

　　激素结扎来放血激素，镇静，吸氧

　　2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别

　　心足肾眼颜，

　　肾快心原慢。

　　心坚少移动，

　　软移是肾原。

　　蛋白.血.管尿，肾高眼底变。

　　心肝大杂音，

　　静压往高变。

　　第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。

　　3、冠心病的临床表现

　　平时无体征，

　　发作有表情，

　　焦虑出汗皮肤冷，

　　心律加快血压升， 交替脉，偶可见，

　　奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。

　　4、心力衰竭的诱因

　　感染紊乱心失常

　　过劳剧变负担重

　　贫血甲亢肺栓塞

　　治疗不当也心衰

　　5、右心衰的体征： 三水两大及其他

　　三水：水肿、胸水、腹水

　　两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

　　其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

　　6、洋地黄类药物的禁忌症

　　肥厚梗阻二尖窄

　　急性心梗伴心衰

　　二度高度房室阻

　　预激病窦不应该

　　7、阵发性室上性心动过速的治疗

　　刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 (注：“刺迷”为刺激迷走神经)

　　8、继发性高血压的病因

　　两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高

　　(注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;“皮质”——皮质醇增多症;“动脉”——主动脉缩窄;“妊高”——妊娠高血压)

　　9、心肌梗塞的症状

　　疼痛发热过速心

　　恶心呕吐失常心

　　低压休克衰竭心

　　10、心梗的并发症

　　心梗并发五种症

　　动脉栓塞心室膨

　　乳头断裂心脏破

　　梗塞后期综合症

　　11、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕

　　12、二尖瓣狭窄

　　症状：吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。

　　13、主动脉瓣狭窄

　　症状：难、痛、晕。(呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。)体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血

　　14、左心衰：端坐位，腿下垂， 吸氧打吗啡， 快强心，速利尿， 茶碱扩管药

　　15、抗高血压药

　　利尿杯阻,阻钙抑酶加阻a.

　　利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.

　　16、抗高血压药注意

　　(1)酶尿不用孕.

　　(2)杯阻不能肺.

　　(3)尿杯不用糖尿病.

　　(4).心衰不用钙杯

　　利尿剂因减少血容量,

　　不应用于孕妇;

　　ACE抑制剂影响胎儿也勿用.

　　B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,

　　因可以引起支气管狭窄.

　　噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.

　　钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.

　　17、洋地黄类强心剂

　　洋地黄：中重心衰房颤忙

　　适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳

　　以下情况不能用,：预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内,

　　预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用;

　　中毒反应.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用.

　　18、急性肺水肿治疗口诀

　　坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)