皮肌炎/多发性肌炎临床路径表单（2）

时间

住院第8-13天

住院第14-28天

（出院日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 注意观察肌力、血压、体温等

□ 根据病情变化调整糖皮质激素的剂量

□ 根据痰液培养及药敏的变化调整抗生素用药（有肺部感染者）

□ 观察和处理治疗药物的不良反应

□ 签署“接受化疗知情同意书”（使用免疫抑制剂者）

□ 上级医师诊疗评估，确定患者是否可以出院

□ 完成出院小结

□ 向患者及其家属交待出院后注意事项，预约复诊日期

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 糖皮质激素：剂量调整

□ 免疫抑制剂（必要时）

□ 抗生素（必要时）

临时医嘱：

□ 复查血常规、尿常规、大便常规及隐血

□ 复查肌酶学、肝肾功能、电解质、血糖

□ 复查24小时尿肌酸/尿肌酐

□ 复查痰液细菌培养及药敏试验（有肺部感染者）

□ 胸片

□ 复查血气分析（必要时）

临时医嘱：

□ 出院带药

□ 门诊随诊

主要

护理

工作

□ 观察患者病情变化

□ 填写护理纪录

□ 通知出院处

□ 帮助患者办理出院手续

□ 出院后疾病指导

病情

变异

记录

□无 □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名