短暂性脑缺血发作临床路径表单（1）

时间

住院第1天

住院第2天

住院第3天

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史，体格检查

□ 查看既往辅助检查：头颅CT或MRI

□ 初步诊断，确定药物治疗方案

□ 向患者及家属交待病情

□ 开化验单及相关检查单

□ ABCD评价

□ 神经功能状态评价

□ 完成首次病程记录和病历记录

□ 上级医师查房，完成上级医师查房记录

□ 评估辅助检查结果，分析病因

□ 向患者及家属介绍病情

□ 根据病情调整治疗方案

□ 评价神经功能状态

□ 必要时相应科室会诊

□ 上级医师查房，完成上级医师查房记录

□ 根据患者病情调整诊断和治疗方案

□ 评价神经功能状态

□ 根据患者病情及辅助检查结果等，决定是否请外科或介入科会诊

□ 记录会诊意见

□ 必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 神经科护理常规

□ 一级护理

□ 饮食

□ 既往基础用药

□ 抗凝药物或抗血小板药物

临时医嘱：

□ 血常规、尿常规、大便常规

□ 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、感染性疾病筛查

□ 抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、纤维蛋白原水平、蛋白C

□ 胸片、心电图、头颅MRI或CT，颈动脉血管超声

□ 根据情况可选择：超声心动图、同型半胱氨酸、抗凝血酶 Ⅲ，TCD，CTA、MRA或DSA，CT灌注或功能MRI

长期医嘱：

□ 神经科护理常规

□ 一级护理

□ 饮食

□ 既往基础用药

□ 抗凝药物或抗血小板药

临时医嘱：

□ 必要时复查异常的检查

□ 如果使用华法令，每日测PT/INR；若使用普通肝素，每日监测APTT

□ 根据特殊病史选择相应检查

□ 相关科室会诊

长期医嘱：