急性横贯性脊髓炎临床路径表单（1）

时间

住院第1天

住院第2天

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史，体格检查

□ 查看既往辅助检查：头颅、脊髓MRI

□ 医患沟通

□ 完善检查

□ 确定药物治疗方案

□ 完成首次病程记录和病历记录

□ 上级医师查房

□ 实施检查项目并追踪检查结果

□ 预约康复治疗师会诊，确定康复治疗方案

□ 向家属交待激素治疗的利弊并征得家属知情者同意后开始激素治疗

□ 根据病情以及辅助检查回报，进行修正诊断，并退出路径/转入其他相应疾病路径。

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 神经科护理常规

□ 二级护理

□ 可以留置导尿等对症处理，如有感染，加用抗生素治疗

□ 维生素B族等神经营养药

□ 可选用血管扩张药

临时医嘱：

□ 血、尿、便常规、心电图、胸部正侧位片、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、抗“O”、血沉、C反应蛋白、感染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等）等

□ 查视力、视野、眼底

□ 预约康复治疗

□ 预约诱发电位（视觉诱发电位、听觉诱发电位、体感诱发电位）

□ 预约头颅及脊髓MRI平扫+强化

□ 可选择预约脊髓血管造影

□ 可选择血抗核抗体、ENA、类风湿因子、ANCA、甲状腺功能及其抗体等

长期医嘱：

□ 神经科护理常规

□ 二级护理

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