成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径表单（2）

时间

住院第2天

住院第3–4天

主

要

诊

疗

工

作

□ 三级医师查房，书写查房记录

□ 明确癫痫持续状态分类及病因诊断

□ 记录并分析发作特点

□ 根据患者病情、辅助检查结果等确认或修正治疗方案，进行药物调整，SE控制后予以AEDs维持用药

□ 复查相关化验结果，及早发现和逆转药物不良反应

□ 不明原因患者必要时行腰穿检查

□ 发作不对称或病因不明者，行头颅CT

□ 肺部感染患者根据病情查胸片、血常规，予以抗生素治疗

□ 及时与家属沟通，介绍病情变化及相关检查结果

□ 上级医师查房，书写上级医师查房记录

□ 记录临床发作，发作终止后行意识及神经功能评估

□ 必要时修正诊断和治疗方案

□ 必要时行头颅MRI和发作间期脑电图检查

□ 根据发作情况及检查结果进行药物调整

□ 逆转可能出现的药物不良反应

□ 及时与家属沟通，向家属介绍相关检查结果及下一步诊疗计划

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 神经科护理常规

□ 一级护理

□ 尽早肠道营养

□ SE控制后予以口服抗癫痫药物维持疗效

□ 肺部感染患者根据病情予以抗菌素治疗

临时医嘱（必要时）：

□ 头颅影像学检查头颅CT

□ 脑电图实时监测

□ 不明原因者行腰穿脑脊液检查

□ 复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血气分析、凝血功能等

□ 胸片

□ 痰培养

□ 发热患者物理降温

□ 发作控制患者拟行脱机

长期医嘱：

□ 神经科护理常规

□ 一/二级护理

□ 口服抗癫痫药物

临时医嘱（必要时）：

□ 脑电图监测

□ 复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血气分析、凝血功能

□ 复查痰培养

□ 发热患者行物理降温

□ 发作控制患者拟行脱机

主要