视神经脊髓炎临床路径表单（1）

时间

住院第1天

住院第2天

住院第3天

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史，体格检查

□ 查看既往辅助检查：头颅、脊髓MRI

□ 医患沟通

□ 完善检查

□ EDSS评分

□ 确定药物治疗方案

□ 反复多次发作者可酌情联用其他免疫抑制剂

□ 完成首次病程记录和病历记录

□ 上级医师查房，完成上级医师查房记录

□ 实施检查项目并追踪检查结果

□ 预约眼科会诊，明确视力、视野、眼底情况，指导治疗

□ 预约康复治疗师会诊，确定康复治疗方案

□ 向家属交待激素治疗的利弊并征得家属知情同意后开始激素治疗

□ 上级医师查房，完成上级医师查房记录

□ 初级神经康复治疗

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 神经科护理常规

□ 二级护理

□ 辅助用药（对症处理）

临时医嘱：

□ 血、尿、便常规.肝肾功能、电解质、血糖、抗“O”、血沉、CRP、感染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等）

□ 预约头颅及(或)脊髓MRI平扫+强化

□ 抗核抗体、ENA、类风湿因子、甲状腺功能、ANCA

□ 根据具体情况可选择：水通道蛋白抗体（NMO抗体）血淋巴细胞亚群分析、肾上腺皮质功能检测 、预约荧光眼底血管造影（FFA）及光学相干视网膜断层扫描（OCT）预约诱发电位