免疫性血小板减少性紫癜临床路径表单（2）

时间

住院第2天

住院第3-13天

出院日

主

要

诊

疗

工

作

□ 上级医师查房

□ 完成入院各项辅助检查

□ 继续各项治疗

□ 完成相关科室会诊（必要时）

□ 完成上级医师查房记录等病历书写

□ 向患者及家属交待病情及其注意事项

□ 上级医师查房

□ 复查血常规

□ 观察血小板变化

□ 根据体检、骨髓检查结果和既往资料，进行鉴别诊断和确定诊断

□ 根据其他检查结果进行鉴别诊断，判断是否合并其他疾病

□ 开始治疗

□ 保护重要脏器功能

□ 注意观察皮质激素的副作用，并对症处理

□ 完成病程记录

□ 上级医师查房，进行评估，确定有无并发症情况，明确是否出院

□ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等

□ 向患者交代出院后的注意事项，如：用药方法、返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 患者既往用药

□ 其他医嘱

临时医嘱：

□ 血常规

□ 骨穿及骨髓形态学（必要时）

□ 输静脉丙种球蛋白或血小板（有指征且有供应时）

□ 其他医嘱

长期医嘱（视情况可第二天起开始治疗）：

□ 糖皮质激素

□ 重要脏器保护：抑酸、补钙等

□ 其他医嘱

临时医嘱：

□ 复查血常规

□ 复查血生化、电解质

□ 输静脉丙种球蛋白或血小板（有指征且有供应时）

□ 对症支持

□ 其他医嘱

出院医嘱：

□ 出院带药

□ 定期门诊随访

□ 监测血常规

主要

护理

工作

□ 观察患者病情变化

□ 观察患者病情变化

□ 指导患者办理出院手续

病情

变异

记录

□无 □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名