传染性单核细胞增多症临床路径表单（1）

时间

住院第1天

住院第2天

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史及体格检查

□ 完成病历书写

□ 开化验单

□ 上级医师查房，初步确定诊断

□ 对症支持治疗

□ 向患者家属告病重或病危通知，并签署病重或病危通知书（必要时）

□ 上级医师查房

□ 完成入院检查

□ 继续对症支持治疗

□ 完成上级医师查房记录等病历书写

□ 向患者及家属交待病情及其注意事项

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 儿科护理常规

□ 二级护理

□ 软食或普食

□ 视病情通知病重或病危

□ 其他医嘱

临时医嘱：

□ 血常规、血涂片、尿常规、大便常规＋隐血

□ 肝肾功能、EBV-IgM、EBV-IgG、EBV-DNA

□ 腹部B超

□ 其他医嘱

长期医嘱：

□ 患儿既往基础用药

□ 其他医嘱

临时医嘱：

□ 细胞免疫功能检查（必要时）

□ 骨穿

□ 骨髓形态学

□ 其他医嘱

主要

护理

工作

□ 介绍病房环境、设施和设备

□ 入院护理评估

□ 宣教

□ 观察患者病情变化

病情

变异

记录

□无 □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名