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病毒性心肌炎临床路径表单(1)

作者:admin发布时间:2016-02-13 20:36浏览: 次

适用对象:第一诊断为病毒性心肌炎(ICD-10:I40.001\I41.1*)
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日:14–21天

时间

住院第1天

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史及体格检查

□ 病情告知

□ 如患儿病情重,应及时请示上级医师

重

点

医

嘱

长期医嘱:

□ 心内科护理常规

□ 饮食:限液限钠

□ 病重者予心电、血压监护,吸氧

□ 抗感染药物治疗

□ 大剂量维生素C静脉注射

□ 营养心肌药物

□ 抗心律失常药物

□ 改善心功能药物

临时医嘱:

□ 血、尿、大便常规

□ 血CRP、血沉、肝肾功能、电解质、血CK-MB、肌钙蛋白

□ 血气分析(必要时)

□ 病毒抗体检测

□ 胸片,心电图,超声心动图

□ 对症处理

主要

护理

工作

□ 入院宣教

□ 入院护理评估

□ 卧床休息,定时测量体温、心率

□ 严格记录出入液量

病情

变异

记录

□无 □有,原因:

1.

2.

护士

签名

医师

签名