支气管肺炎临床路径表单（2）

时间

住院第4天

住院第 5–9 天

住院第10 天

（出院日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 观察患儿病情（体温波动、肺部体征）

□ 分析各项实验室检查结果

□ 详细记录实验室检查结果

□ 根据病情变化给予进一步处理（营养心肌、保护肝脏等）

□ 完成病程录，详细记录医嘱变动

情况（原因和更改内容）

□ 上级医师查房

□ 进行体格检查

□ 完成出院小结

□ 向患儿及其家长交代出院后注意事项，如来院复诊时间、预防交叉感染等

重

要

医

嘱

长期医嘱：

□ 儿内科护理常规

□ 饮食

□ 抗生素

□ 祛痰镇咳剂

□ 吸氧

□ 吸痰

□ 压缩雾化吸入

□ 其它治疗

临时医嘱：

□ 复查血清支原体抗体（必要时）

□ 其他

长期医嘱：

□ 儿内科护理常规

□ 饮食

□ 抗生素

□ 祛痰镇咳剂

□ 吸氧

□ 吸痰

□ 压缩雾化吸入

□ 保护肝脏、心脏(必要时)

□ 其它治疗

临时医嘱：

□ 复查胸片

□ 其他

出院医嘱：

□ 出院带药

主要

护理

工作

□ 观察体温波动

□ 观察药物副作用（皮疹、胃肠道反应）

□ 观察患者一般状况

□ 观察体温波动

□ 观察咳嗽程度

□ 详细告知各注意事项（勤洗手、减少公众地带活动，如咳嗽加剧等及时就诊）

□ 告知药物使用方法

□ 出院宣教

病情

变异

记录

□无 □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.

护士

签名