矮小症临床路径表单

时间

住院第1天

住院第2天

住院第3天

（出院日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史与体格检查

□ 完成病历书写

□ 上级医师查房与病情评估

□ 初步确定治疗方案

□ 开化验单、完成实验室初步检查

□ 向患者家属初步交代病情

□ 上级医师查房，确定进一步的检查和治疗方案

□ 完成上级医师查房记录

□ 进行生长激素激发试验

□ 根据相应的检查结果调整检查方案

□ 激发试验过程中不良反应监测与治疗

□ 完成其他辅助检查

有激发试验不良反应发生患者

□ 每1-2个小时测血压、血糖

□ 建立静脉通道

□ 吸氧、重症监护（必要时）

□ 上级医师查房

□ 完成上级医师查房记录

□ 完成生长激素激发试验

□ 激发试验过程中不良反应监测与治疗

□ 上级医师查房同意其出院

□ 完成出院小结

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 儿内科疾病护理常规

□ 二级护理

□ 普通饮食

□ 健康宣教

临时医嘱：

□ 血常规、尿常规、大便常规

□ 肝肾功能、血脂、电解质、血气分析

□ T3、T4、TSH、FT3、FT4、乙肝两对半

□ 皮质醇、ACTH、IGF-1、IGFBP-3

□ 骨龄、垂体MRI/CT平扫

□ 骨密度

□ 激发试验方案

□ 视病情增加检查项目

长期医嘱：

□ 儿内科疾病护理常规

□ 二级护理

□ 普通饮食

出院医嘱：

□ 出院带药

□ 健康宣教：营养和运动

□ 出院宣教：向患儿家属交代出院注意事项，如门诊随访项目，间隔时间，观察项目等

主要

护理

工作

□ 介绍病房环境、设施和设备

□ 入院护理评估

□ 矮小症住院检查流程教育

□ 执行医嘱

□ 观察病情并及时向医师汇报

□ 发生不良反应病人的特殊处理

□ 执行医嘱

□ 观察病情并及时向医师汇报

□ 发生不良反应病人的特殊处理

□ 指导患者办理出院手续

病情

变异

记录

□无 □有，原因：

1．

2．

□无 □有，原因：

1．

2．

□无 □有，原因：

1．

2．

护士

签名

医师

签名