消化性溃疡临床路径表单

时间

住院第1天

住院第2–3天

住院第 4–7 天

（出院日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史及体格检查

□ 病情告知

□ 如患儿病情重，需及时请示上级医师

□ 注意有无失血性休克及穿孔等表现

□ 上级医师查房

□ 完善检查

□ 注意有无失血性休克及穿孔等表现

□ 上级医师查房，同意其出院

□ 完成出院小结

□ 出院宣教：向患儿家属交代出院注意事项，如随访项目、间隔时间、观察项目等

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 护理常规

□ 饮食：活动性出血须禁食

□ 病重者予血压、心电监护

□ 抑酸治疗

□ 止血药（合并出血时）

□ 胃肠粘膜保护剂

临时医嘱：

□ 血常规、尿常规、大便常规、大便隐血、肝肾功能、凝血功能、血型、输血常规检查

□ 申请胃镜或消化道钡餐造影

□ 必要时腹部平片、腹部B超、腹部CT等检查

□ Hp感染检测

□ 必要时补充血容量：补液或输血

□ 必要时外科会诊

长期医嘱：

□ 护理常规

□ 饮食调整（根据病情选择禁食、流质或半流饮食）

□ 病重者予血压、心电监护

□ 抑酸治疗

□ 止血药（合并出血时）

□ 胃肠粘膜保护剂

□ 如果Hp检测阳性，给予三联治疗

临时医嘱：

□ 必要时复查血常规、大便隐血、网织细胞

□ 根据失血程度补充液体或输血

□ 必要时外科会诊

出院医嘱：

□ 出院带药

□ 门诊随诊

主要

护理

工作

□ 入院护理评估

□ 入院宣教

□ 注意观察大便性状

□ 每日护理评估

□ 严格记录出入液量

□ 注意观察大便性状

□ 出院宣教

病情

变异

记录

□无 □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.

护士

签名