原发性肾病综合征临床路径表单

时间

住院第1天

住院第2–7天

住院第8–14天

（出院日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史及体格检查

□ 完成病历书写

□ 开化验单

□ 上级医师查房，初步确定诊断

□ 对症支持治疗

□ 向患者家属告病重或病危通知，签署病重或病危通知书（必要时）

□ 上级医师查房

□ 完成入院检查

□ 完成必要的相关科室会诊

□ 完成上级医师查房记录等病历书写

□ 向患者及家属交待病情及其注意事项

□ 上级医师查房，同意其出院

□ 完成出院小结

□ 出院宣教：向患儿家属交代出院注意事项，如随访项目、间隔时间、观察项目等

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 肾病综合征护理常规

□ 低盐饮食

□ 视病情通知病重或病危

□ 其他医嘱

临时医嘱：

□ 血常规、尿常规、大便常规＋隐血、尿微量蛋白系列、24小时尿蛋白定量、晨尿尿蛋白/尿肌酐

□ 肝肾功能、电解质、血糖、血浆蛋白、血脂、免疫球蛋白、补体

□ 乙肝、丙肝、HIV

□ PPD试验

□ 胸片、心电图、腹部B超

□ 自身免疫系统疾病筛查（有指征时）

□ 合并感染者积极控制感染

长期医嘱：

□ 肾病综合征护理常规

□ 低盐饮食

□ 利尿剂：按需供给

□ 抗感染治疗（必要时）

□ 激素治疗

临时医嘱：

□ 患者既往基础用药

□ 其他医嘱

□ 根据患者的疾病表现决定是否肾活检及相关的检查

出院医嘱：

□ 出院带药

□ 门诊随诊

□ 密切随访尿常规

主要

护理

工作

□ 介绍病房环境、设施和设备

□ 入院护理评估

□ 宣教

□ 观察患者病情变化

□ 出院宣教

病情

变异

记录

□无 □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.

护士

签名