作者：admin发布时间：2016-02-13 20:23浏览：
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时间 |
住院第1天 |
住院第2天 |
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主 要 诊 疗 工 作 |
□ 询问病情及体格检查 □ 分析病因、危险分层、监护强度、治疗效果评估 □ 确定下一步治疗方案 □ 完成病历书写 □ 向家属交代可能的风险，所需诊治方案，并获得家属的知情同意签字 □ 如患儿病情重，应当及时通知上级医师 |
□ 上级医师查房 □ 根据送检项目报告，及时向上级医师汇报，并予相应处理 □ 继续调整抗心律失常药 □ 完成病程录，详细记录医嘱变动情况（原因及更改内容） |
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重 点 医 嘱 |
长期医嘱 □ 一级护理 □ 饮食 □ 心电、血压和血氧监测 □ 营养心肌药物（按需） 临时医嘱 □ 描记12导联心电图 □ Holter（按需） □ 超声心动图（按需） □ 抗心律失常药（按需） |
长期医嘱 □ 一/二级护理 □ 饮食 □ 心电、血压和血氧监测 □ 营养心肌药物（按需） 临时医嘱 □ 继续调整抗心律失常药（按需） |
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主要 护理 工作 |
□ 入院宣教 □ 病房设施及相关规定介绍 □ 心理及生活护理 |
□ 心理及生活护理 □ 指导患者相关治疗和检查活动 |
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病情 变异 记录 |
□无 □有，原因： 1. 2. |
□无 □有，原因： 1. 2. |
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护士 签名 |
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医师 签名 |
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