狼疮性肾炎行肾穿刺活检临床路径表单（2）

时间

住院第8-10天

住院第11-15天

住院第12-16天

（出院日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 完成狼疮性肾炎及其合并症（糖尿病、股骨头坏死等）的诊断

□ 完成肾穿刺和病理诊断

□ 肾外合并症、并发症的治疗

□ 观察病情变化，及时与患方沟通

□ 上级医师查房，结合病理诊断和临床表现，提出具体的治疗方案

□ 完成必要的其他专科会诊

□ 评估一般情况、肾功能，并发症或合并症、治疗副作用等

□ 明确出院时间

□ 完成出院记录、出院证明书、出院病历等

□ 向患者交代出院后的注意事项

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 根据并发症的诊断给予相应的治疗

□ 继续对症支持治疗

□ 处理肾活检相应并发症

临时医嘱：

□ 开具肾穿刺医嘱（完善检查后）

□ 必要时复查血常规、凝血功能、电解质、肾功能，肝功能

□ 尿蛋白定量，尿沉渣镜检

□ 其他特殊医嘱

长期医嘱：

□ 根据病情给予相应的免疫抑制治疗

□ 继续对症支持治疗

临时医嘱：

□ 复查入院时结果明显异常的检查项目和血压、肾功能

□ 24小时尿蛋白定量及尿沉渣检查

□ 重要的专科检查项目

出院医嘱：

□ 预约门诊

□ 出院医嘱

□ 出院带药

□ 随访化验单

主要

护理

工作

□ 观察患者病情变化

□ 肾穿刺手术后护理

□ 心理与生活护理

□ 特殊治疗宣教

□ 避免感染

□ 指导患者办理出院手续

病情

变异

记录