先天性肌性斜颈临床路径表单（2）

时间

住院第 4天

（术后第1天）

住院第5天

（术后第2天）

住院第6–7天

（出院日）

主

要

诊

疗

工

作

□上级医生查房

□完成常规病程记录

□观察患儿术后一般情况

□切口情况

□必要时术后应用支具或石膏固定

□上级医生查房

□完成常规病程记录

□依据情况进行选择性换药

□上级医生查房，进行手术

以及伤口评估，确定有无手术并发症和伤口愈合不良的情况，明确是否出院

□完成住院志、病案首页、

出院小结等。

□向家属交代复诊时间

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□二级护理

□普食

临时医嘱：

□镇痛等对症治疗

长期医嘱：

□二级护理

□普食

临时医嘱：

□复查血常规

□镇痛等对症治疗

长期医嘱：

□二级护理

□普食

出院医嘱：

□根据伤口愈合情况，预约

换药拆线的时间

□随诊

主要

护理

工作

□监护患儿生命体征及呼吸

情况

□术后护理

□支具或者石膏护理

□注意患儿一般情况

□术后护理

□支具或者石膏护理

□指导家属办理出院手续

□出院宣教

病情

变异

记录

□无 □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名