先天性肛门直肠畸形（中低位）临床路径表单（2）

时间

住院第4天

（术后第1日）

住院第5天

（术后第2日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 上级医师查房

□ 注意观察生命体征

□ 观察胃管、尿管及性状

□ 观察肠功能恢复情况

□ 观察切口情况

□ 评估辅助检查结果

□ 完成常规病历书写

□ 上级医师查房

□ 注意胃管、尿管及性状

□ 观察肠功能恢复情况

□ 观察切口情况

□ 完成常规病历书写

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 一级护理

□ 禁食、水

□ 记24小时出入量

□ 留置胃管、胃肠减压、胃管护理记量

□ 尿管接袋记量

□ 抗菌药物

□ 禁用肛表

□ 肛周护理

□ 心电监护

临时医嘱：

□ 切口换药

□ 按体重和出入量补充液体和电解质

长期医嘱：

□ 一级护理

□ 禁食、水（经会阴手术者酌情可少量饮水）

□ 记24小时出入量

□ 留置胃管、胃肠减压、胃管护理记量

□ 尿管接袋记量

□ 抗菌药物

□ 禁用肛表

□ 肛周护理

□ 心电监护

临时医嘱：

□ 切口换药

□ 按体重和出入量补充液体和电解质

主要

护理

工作

□ 体位：协助改变体位、取俯卧位

□ 密切观察患者病情变化

□ 观察胃肠功能恢复情况

□ 留置管道护理及指导

□ 生活、心理护理

□ 记录24小时出入量

□ 疼痛护理指导

□ 营养支持护理

□ 禁用肛表

□ 肛周护理

□ 体位：协助改变体位、取俯卧位

□ 密切观察患者病情变化

□ 观察胃肠功能恢复情况

□ 留置管道护理及指导

□ 生活、心理护理

□ 记录24小时出入量

□ 疼痛护理指导

□ 营养支持护理

□ 肛周护理

病情

变异

记录

□无 □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.

护士

签名