急性化脓性阑尾炎临床路径表单（3）

日期

住院第4天

（术后第3天）

住院第5–7天

（术后第4–6天，出院日）

主

要

诊

疗

工

作

□了解患儿的生命体征

□了解患儿的进出量

□检查患儿的一般情况及肠鸣音的恢复情况

□检查伤口换敷料

□了解所有化验报告

□修改医嘱

□完成病程记录

□完成上级医生查房记录

□检查患儿一般情况及肠鸣音恢复情况

□了解患儿的进出量

□检查伤口敷料有否渗出物

□了解所有化验报告

□请示上级医生给予出院

□修改医嘱

□完成出院病程记录

□完成出院小结

□嘱咐家属注意事项

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□置普通病房

□半流质

□抗菌药物应用

□维持水、电解质平衡

临时医嘱：

□补充累计丧失量液体及电解质

□开塞露1支通便（必要时）

□伤口换药

长期医嘱：

□二级护理

□半流质或普食

□停输液支持

□停抗菌药物

临时医嘱：

□血常规（必要时）

□腹部超声（必要时）

□今日出院

□带药（必要时）

□拆线或门诊拆线（提前出院时）

主要

护理

工作

□饮食护理

□观察生命体征

□执行各项医嘱

□观察补液速度

□观察记录引流物

□记录二便

□观察生命体征

□执行各项医嘱

□观察记录引流物

□记录二便

病情

变异

记录

□无□有，原因：

1.

2.

□无□有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名