胃十二指肠溃疡临床路径表单(1）

时间

住院第1天

住院第2-6天

（术前准备日）

住院第3-7天

（手术日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史，体格检查，完善病历

□ 开检查、化验单

□ 上级医生查房与手术前评估

□ 上级医生查房并确定有手术指征，确定手术方案

□ 疑难病例需要全科讨论

□ 改善一般情况，完善术前准备

□ 请相应科室会诊

□ 完成病历书写

□ 向患者及家属交待围手术期注意事项、签署各种医疗文书

□ 手术

□ 完成手术记录、麻醉记录和术后当天的病程记录

□ 上级医师查房

□ 开术后医嘱

□ 向患者及家属交代病情及术后注意事项

□ 确定有无麻醉、手术并发症

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 普通外科护理常规

□ 二级护理

□ 饮食：按病情

□ 制酸剂口服

临时医嘱：

□ 血常规、尿常规、大便常规＋潜血

□ 肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、感染性疾病筛查

□ 胃镜、腹部超声、上消化道钡剂造影

□ 心电图、胸部正位片

□ 肺功能测定和超声心动图（必要时）

长期医嘱：

□ 同前

□ 至术前全停

临时医嘱：

□ 既往基础用药临时下达

□ 拟明日在硬膜外麻醉或全麻下行◎胃大部切除术◎迷走神经切断加胃窦切除术◎胃空肠吻合加迷走神经切断术

□ 今日流食，术前禁食水

□ 明晨留置胃管

□ 幽门梗阻者术前三天留置胃管温盐水洗胃

□ 明晨留置尿管

□ 常规皮肤准备

□ 术前麻醉辅助药

□ 预防性抗菌药物