乳腺癌临床路径表单(1)

时间

住院第1天

住院第2-5天

住院第3-6天（手术日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史及体格检查

□ 交待病情，将“乳腺肿瘤诊疗计划书”交给患者

□ 书写病历

□ 开具化验单

□ 上级医师查房与术前评估

□ 初步确定手术方式和日期

□ 上级医师查房

□ 完成术前准备与术前评估

□ 穿刺活检（视情况而定）

□ 根据体检、彩超、钼靶、穿刺病理结果等，行术前讨论，确定手术方案

□ 完成必要的相关科室会诊

□ 住院医师完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写

□ 签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书

□ 向患者及家属交待围手术期注意事项

□ 实施手术

□ 术者完成手术记录

□ 住院医师完成术后病程记录

□ 上级医师查房

□ 向患者及家属交代病情及

术后注意事项

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ Ⅱ级护理

□ 普食

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