门脉高压症临床路径表单(1)

时间

住院第1天

住院第2-7天

（手术准备日）

住院第6-8天

（手术日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史与体格检查

□ 完成病历书写

□ 完善检查

□ 上级医师查房

□ 完成上级医师查房记录

□ 确定诊断和初定手术日期

□ 预约各种特殊检查（腹部增强CT、彩色多普勒超声、胃镜等）

□ 上级医师查房

□ 改善肝脏储备功能

□ 术前讨论，确定手术方案

□ 完成必要的相关科室会诊

□ 患者及/或其家属签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血知情同意书

□ 术前小结和上级医师查房纪录

□ 向患者及其家属交待围手术期注意事项

□ 手术

□ 术者完成手术记录

□ 麻醉师完成麻醉记录

□ 完成术后病程记录

□ 上级医师查房

□ 向病人及/或其家属交待手术情况和术后注意事项

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 普通外科护理常规

□ 二级护理

□ 低脂软食

临时医嘱：

□ 血常规、尿常规、大便常规+潜血

□ 肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、血氨、甲胎蛋白、各种肝炎病毒学指标检测、感染性疾病筛查

□ 胸片、心电图、腹部超声、上消化道造影、胃镜、腹部CT 、CTA/MRA

□ 超声心动图和肺功能等（必要时）

长期医嘱：

□ 患者既往基础用药

□ 改善肝脏储备功能的药物

临时医嘱：

□ 术前医嘱：常规准备明日在全麻下行：贲门周围血管分流或断流术

□ 术前禁食水

□ 明晨喝石蜡油后留置胃管、尿管

□ 今晚明晨各洗肠一次

□ 抗菌药物：术前30分钟使用

□ 配同型红细胞、血浆

长期医嘱：