作者：admin发布时间：2016-02-13 16:48浏览：
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适用对象：第一诊断牙列缺失（ICD-10：K08.101 ）
行牙列缺失种植体植入术（ICD-9-CM-3：23.5102）
牙列缺失种植体支持式活动义齿修复（ICD-9-CM-3：23.43）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号：
初诊日期： 年 月 日 修复完成日期： 年 月 日 疗程 月
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日期 |
诊疗第1次 （初次门诊） |
诊疗第2次 （术前准备第1次） |
诊疗第3次 （术前准备第2次） | |
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主 要 诊 疗 工 作 |
□ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 影像学检查 □ 牙周检查 □ 颞下颌关节检查 □ 预约会诊（根据病情需要） □ 向患者交代诊疗过程和注意事项 □ 取研究模型 □ 确定?关系 □ 咬合记录 |
□ 确定手术方案和治疗计划 □ 术前讨论（视情况而定） □ 完成必要的相关科室会诊 □ 签署治疗计划和治疗费用知情同意书 □ 开术前化验单 □ 预约手术日期 □ 模型分析 □ 制作外科引导模板 □ 制作过渡义齿 □ 牙周治疗 |
□ 试戴外科引导模板 □ 试戴过渡义齿 | |
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