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库欣综合征临床路径表单

作者:admin发布时间:2016-02-13 15:25浏览: 次

二、库欣综合征临床路径表单

适用对象:第一诊断为库欣综合征(ICD-10:E24)拟明确定性、定位诊断

患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:

住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日:≤20天

时间

住院第1天

住院第2-20天

住院第20天

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史及体格检查

□ 完成病历书写

□ 完善检查

□ 上级医师查房

□ 上级医师查房

□ 完成定性、功能、病因及定位诊断的各项检查

□ 完成相关并发症的检查

□ 根据检查结果分析,确定诊断

若病因仍不明确:

□ 行岩下静脉取血测定ACTH、奥曲肽扫描、骨密度测定、PET扫描(必要时)

□ 行除外MEN的检查:PTH、降钙素、胃泌素及垂体其他相关激素等的检查(必要时)

□ 垂体-肾上腺轴其他激素的术前评估(必要时)

□ 完成相关科室会诊

□ 完成病程记录、上级医师查房记录等病历书写

□ 准备转科行手术

□ 向患者及家属交代病情

(1)根据疾病性质及病灶部位决定转科

(2)若病因仍不明确考虑转泌尿外科手术切除肾上腺缓解病情,为患者争取时间继续寻找病灶

□ 术后复查垂体-肾上腺轴激素水平

□ 若有肾上腺皮质功能低减予糖皮质激素替代治疗

□ 出院后嘱患者定期复查

重

点

医

嘱

长期医嘱:

□ 内分泌科护理常规

□ 二级护理

□ 饮食

临时医嘱:

□ 血常规、尿常规、大便常规

□ 肝肾功能、电解质、糖耐量检查及胰岛素释放试验、血脂、凝血功能、肿瘤标志物

□ 胸片、心电图、腹部超声、超声心动图,垂体、肾上腺CT或MRI

□ 血气分析、肺功能(视情况而定)

长期医嘱:

□ 患者既往基础用药

□ 并根据患者的个体情况予以降压、控制血糖、补钾、控制感染、营养支持等治疗

临时医嘱:

□ 血ACTH测定、地塞米松抑制试验、皮质醇节律测定、尿游离皮质醇测定等(视情况而定)

□ 鞍区MRI、 双肾上腺CT、胸部或其他部位CT(必要时)

□ 相关并发症的检查(必要时)

□ 若病因仍不明确则行相关检查

长期医嘱:

□ 继续患者的基础用药

临时医嘱:

□