慢性阻塞性肺疾病临床路径表单（1）

时间

住院第1-3天

住院期间

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史及体格检查

□ 进行病情初步评估，病情严重程度分级

□ 上级医师查房

□ 明确诊断，决定诊治方案

□ 开化验单

□ 完成病历书写

□ 上级医师查房

□ 评估辅助检查的结果

□ 病情评估，根据患者病情调整治疗方案，处理可能发生的并发症

□ 观察药物不良反应

□ 指导吸入装置的正确应用

□ 住院医师书写病程记录

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ AECOPD护理常规

□ 一～三级护理常规（根据病情）

□ 控制性氧疗

□ 心电、血氧饱和度监测 (必要时)

□ 吸痰（必要时）

□ 抗菌药物

□ 祛痰剂、支气管舒张剂

□ 糖皮质激素、胃黏膜保护剂（必要时）

临时医嘱：

□ 血常规、尿常规、大便常规

□ 肝肾功能、电解质、血气分析、血沉、D-二聚体、C反应蛋白、凝血功能、感染性疾病筛查

□ 痰病原学检查、胸片、心电图、B超、肺功能

□ 胸部CT、超声心动图、下肢静脉超声（必要时）

□ 维持水、电解质、酸碱平衡

□ 预防深静脉血栓（必要时）

长期医嘱：

□ AECOPD护理常规

□ 一～三级护理常规（根据病情）

□ 控制性氧疗

□ 心电、血氧饱和度监测 (必要时)

□ 吸痰（必要时）

□ 抗菌药物

□ 祛痰剂、支气管舒张剂

□ 糖皮质激素、胃黏膜保护剂（必要时）

□ 根据病情调整药物

临时医嘱：

□ 对症治疗

□ 复查血常规、血气分析（必要时）

□ 异常指标复查

主要护理

工作

□ 介绍病房环境、设施和设备

□ 入院护理评估，护理计划

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