支气管扩张症临床路径表单（1）

时间

住院第1-3天

住院期间

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史及体格检查

□ 进行病情初步评估

□ 上级医师查房

□ 确定治疗方案，进行经验性抗感染治疗

□ 开化验单，完成病历书写

□ 上级医师查房

□ 评估辅助检查的结果

□ 注意观察咳嗽、痰量、咯血的变化

□ 病情评估，根据患者病情变化调整治疗方案

□ 观察药物不良反应

□ 住院医师书写病程记录

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 呼吸内科护理常规

□ 一～三级护理常规（根据病情）

□ 抗菌药物

□ 祛痰剂

□ 支气管舒张剂（必要时）

□ 止血药（必要时）

临时医嘱：

□ 血常规、尿常规、大便常规

□ 肝肾功能、电解质、血沉、CRP、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查

□ 痰病原学检查及药敏

□ 胸正侧位片、心电图

□ 血气分析、肺功能、胸部CT、超声心动图（必要时）

长期医嘱：

□ 呼吸内科护理常规

□ 二～三级护理常规（根据病情）

□ 根据病情调整抗菌药物

□ 祛痰药

□ 支气管舒张剂（必要时）

□ 止血药（必要时）

临时医嘱：

□ 复查血常规

□ 复查胸片（必要时）

□ 异常指标复查

□ 病原学检查（必要时）

□ 有创性检查（必要时）

主要护理

工作

□ 介绍病房环境、设施和设备

□ 入院护理评估，护理计划

□ 观察患者情况

□ 静脉取血，用药指导

□ 指导正确留取痰标本

□ 进行戒烟、戒酒的建议和教育

□ 观察患者一般情况及病情变化

□ 注意痰液变化，协助、指导体位引流

□ 观察药物不良反应

□ 疾病相关健康教育

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