肺血栓栓塞症（中低危）临床路径表单（1）

时间

住院第1天

住院期间（第2-6天）

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史及体格检查

□ 进行病情初步评估，病情严重度分级

□ 上级医师查房

□ 明确诊断，决定诊治方案

□ 开化验单，完成病历书写

□ 上级医师查房

□ 评估辅助检查的结果

□ 病情评估，根据患者病情调整治疗方案

□ 观察药物不良反应

□ 确认有无并发症

□ 住院医师书写病程记录

重

点

医

嘱

长期医嘱

□ 呼吸内科护理常规

□ 一～二级护理（根据病情）

□ 卧床休息

□ 吸氧（必要时）

□ 心电、呼吸、血压、血氧监测（必要时）

□ 抗凝治疗

临时医嘱

□ 血常规、尿常规、大便常规

□ 电解质、肝肾功能、血糖、凝血功能、血型、血气分析、D-二聚体、感染性疾病筛查、肌钙蛋白T或I

□ 胸片、心电图、超声心动图、双下肢静脉超声

□ CT肺动脉造影、核素肺通气灌注扫描、磁共振肺动脉造影或选择性肺动脉造影

□ 有条件行：BNP、免疫指标、蛋白S、蛋白C、抗凝血酶III、抗心磷脂抗体等

长期医嘱

□ 呼吸内科护理常规

□ 一～二级护理（根据病情）

□ 卧床休息

□ 吸氧（必要时）

□ 心电、呼吸、血压、血氧监测（必要时）

□ 抗凝治疗

临时医嘱

□ 复查血常规、凝血功能、D-二聚体、心电图

□ 异常指标复查

□ 必要时复查BNP、肌钙蛋白T或I、血气分析

主要

护理

工作

□ 介绍病房环境、设施和设备

□ 入院护理评估，护理计划

□ 观察患者情况、监测生命体征

□ 观察各种药物疗效和副作用

□ 静脉取血，用药指导

□ 协助患者完成实验室检查及辅助检查

□ 定时监测生命体征

□ 观察患者一般情况及病情变化

□ 观察疗效和药物反应