轻症急性胰腺炎临床路径表单(1)

时间

住院第1天

住院第2-3天

住院第4天

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史和体格检查

□ 完成病历书写

□ 观察患者腹部症状和体征

□ 明确急性胰腺炎的诊断

□ 与其他急腹症鉴别

□ 完善常规检查

□ 上级医师查房

□ 明确下一步诊疗计划

□ 观察患者腹部症状和体征

□ 完成上级医师查房记录

□ 观察患者腹部症状和体征

□ 上级医师查房及诊疗评估

□ 完成查房记录

□ 对患者进行坚持治疗和预防复发的宣教

□ 注意患者排便情况

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 消化内科护理常规

□ 一级护理

□ 禁食

□ 生命体征监测

□ 记24小时液体出入量

□ 补液治疗

□ 抑酸治疗

□ 抑制胰腺分泌药物或胰酶抑制剂

□ 如有感染征象给予抗菌药物治疗

临时医嘱：

□ 血、尿、大便常规+隐血

□ 肝肾功能、甘油三酯、电解质、血糖、CRP、血淀粉酶、脂肪酶、凝血功能、血气分析

□ 心电图、腹部超声、胸腹部X片

□ 可选择检查：血型及RH因子、肿瘤标记物筛查、自身免疫标志物测定，腹部CT、MRCP、ERCP、EUS

长期医嘱：

□ 消化内科护理常规

□ 一级护理

□ 禁食

□ 记24小时液体出入量

□