胃十二指肠溃疡临床路径表单(1)

时间

住院第1天

住院第2天

住院第3天

主

要

诊

疗

工

作

□ 完成询问病史和体格检查，按要求完成病历书写

□ 评估有无急性并发症（如大出血、穿孔、梗阻等）

□ 查血淀粉酶除外胰腺炎

□ 安排完善常规检查

□ 上级医师查房

□ 明确下一步诊疗计划

□ 完成上级医师查房记录

□ 做好行X线钡餐检查和/或胃镜检查准备

□ 对患者进行有关溃疡病和行胃镜检查的宣教

□ 向患者及家属交代病情，签署胃镜检查同意书

□ 上级医师查房

□ 完成三级查房记录

□ 行胃镜检查，明确有无溃疡，溃疡部位、大小、形态等，并行Hp检测及组织活检

□ 观察有无胃镜检查后并发症（如穿孔、出血等）

□ 予以标准药物治疗（参见标准药物治疗方案）

□ 或行X线钡餐检查，并行¹³C 或¹⁴C呼气试验评价有无Hp感染

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 消化内科护理常规

□ 二级护理

□ 软食

□ 对症治疗

临时医嘱：

□ 血、尿、大便常规+潜血

□ 肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、RH因子、感染性疾病筛查

□ 心电图、胸片

□ 其他检查（酌情）：血淀粉酶、胃泌素水平、肿瘤标记物筛查，