风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径表单（1）

时间

住院第1天

住院第2-6天

（完成术前准备日）

住院第7天

（术前日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史及体格检查

□ 上级医师查房

□ 初步的诊断和治疗方案

□ 住院医师完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写

□ 开检查、化验单

□ 上级医师查房

□ 继续完成术前化验检查

□ 完成必要的相关科室会诊

□ 调整心脏及重要脏器功能

□ 上级医师查房，术前评估和决定手术方案

□ 住院医师完成上级医师查房记录等

□ 向患者和/或家属交待围手术期注意事项并签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书、委托书（患者本人不能签字时）

□ 麻醉医师查房并与患者及/或家属交待麻醉注意事项并签署麻醉知情同意书

□ 完成各项术前准备

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 心外科二级护理常规

□ 饮食

□ 术前调整心功能

临时医嘱：

□ 血尿便常规检查、凝血功能、术前感染疾病筛查、肝肾功能、电解质、血气分析

□ X线心脏像、心电图、超声心动图

□ 根据患者情况选择肺功能、脑血管检查、冠状动脉造影

长期医嘱：（加）

□ 患者基础用药

□ 既往用药

临时医嘱：

□ 根据会诊科室要求开检查和化验单

□ 对症处理

长期医嘱：同前

临时医嘱：

□ 术前医嘱：

□ 准备明日在全麻体外循环下行二尖瓣人工机械瓣置换术

□ 术前禁食水

□ 术前用抗生素皮试

□ 术区备皮