颈内动脉动脉瘤临床路径表单（2）

时间

住院第4天

住院第5天

（手术当天）

住院第6天

（术后第1天）

主要诊疗工作

□汇总辅助检查结果

□术者查房

□根据术前检查结果，进行术前讨论, 明确诊断，决定术式，制定治疗方案

□向患者和/或家属交代病情，并签署手术知情同意书、麻醉知情同意书等

□完成相关病程记录

□手术室内核对患者信息无误

□全麻下额颞开颅翼点或眶上眉弓入路动脉瘤夹闭术

□完成手术记录和术后记录

□观察患者生命体征

□观察神经系统症状与体征

□完成病程记录

□切口换药

□复查血常规、肝肾功能及血电解质

重点医嘱

长期医嘱：

□一级护理

□术前禁食水

□通知家属

□必要时给予通便药物

□必要时给予保证睡眠药物

临时医嘱：

□备皮、剃头

□麻醉科会诊

□抗菌药物皮试

□根据手术情况备血

长期医嘱：

□一级护理

□禁食水

□观察记录患者神志、瞳孔、生命体征

□多参数心电监护

□吸氧

□常规补液治疗

□预防血管痉挛治疗

□必要时给予抑酸药物

□必要时给予预防癫痫

□预防感染

□必要时降颅压治疗

□必要时预防深静脉血栓、肺炎等并发症

□酌情使用激素

临时医嘱：

□血常规

□血气分析

□肾功能及血电解质

长期医嘱：

□一级护理

□流食

□观察记录患者神志、瞳孔、生命体征

□常规补液治疗

□预防血管痉挛治疗

□必要时给予抑酸

□必要时给予预防癫痫治疗

□必要时降颅压治疗

□必要时给予预防深静脉血栓、肺炎等并发症

□酌情使用激素

临时医嘱：

□换药

□血常规

□肝肾功能及血电解质

主要护理工作