急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径表单（1）

时间

到达急诊科（0—10分钟）

到达急诊科（0—30分钟）

到达急诊科（0—60分钟）

主

要

诊

疗

活

动

□ 完成病史采集与体格检查

□ 描记“18导联”心电图，评价初始18导联心电图

□ 明确诊断，立即口服阿斯匹林及氯吡格雷，有禁忌除外

□ 开始“常规治疗”（参见非ST段抬高性心肌梗死诊断与常规治疗）

□ 心血管内科专科医师急会诊

□ 迅速危险分层，评估尽早血运重建治疗或“保守治疗”的适应症和禁忌症

□ 确定急诊冠脉造影及血运重建（直接PCI和急诊CABG）治疗方案

□ 对于在急诊科未行早期有创治疗者，尽快将病人转入CCU继续治疗，再次评估早期血运重建的必要性及风险

需行“急诊冠造和血运重建”的高危患者：

□ 向患者及其家属交待病情和治疗措施

□ 签署“手术知情同意书”

□ 落实术前服用足量的抗血小板药物

□ 肾功能不全者术前水化

□ 保证生命体征和重要脏器功能

□ 开始“急诊冠造和血运重建”治疗

□ 手术后患者转入CCU或外科恢复室继续治疗

重

点

医

嘱

长期医嘱:

□ 重症监护（持续心电、血压和血氧饱和度监测等）

临时医嘱:

□ 吸氧

□ 描记“18导联”心电图

□ 血清心肌标志物测定

□ 血常规+血型、尿常规+镜检

□ 血脂、血糖、血沉、凝血功能、电解质、

□ 建立静脉通道

□ 非ST段抬高性心肌梗死“常规治疗”

长期医嘱:

□ 非ST抬高心肌梗死护理常规

□ 一级护理或特级护理

□ 记24小时出入量

□