胎膜早破行阴道分娩临床路径表单

时间

住院第1-2天

住院第3-4天

（产后第1-2天）

产后第3天

（出院日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史、查体、完成初步诊断

□ 完善检查

□ 完成病历书写

□ 上级医师查房与分娩方式评估

□ 向孕妇及家属交代阴道分娩注意事项、签署相关医疗文书

□ 观察临产征兆及产程进展

□ 胎儿监护

□ 破膜12-24小时未临产者引产

□ 入院时破膜超过24小时未临产者立即引产

□ 接生

□ 医师查房（体温、脉搏、血压、乳房、子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状、会阴等改变），确定有无感染

□ 完成日常病程记录和上级医师查房记录

□ 医师查房，确定子宫复旧及会阴切口、哺乳等情况

□ 完成日常病程记录、上级医师查房记录及出院记录

□ 开出院医嘱

□ 通知产妇及家属，交待出院后注意事项

重

点

医

嘱

长期医嘱:

□ 产前常规护理

□ 胎膜早破护理常规

□ 一～二级护理

□ 普食

□ 抗生素治疗（必要时）

临时医嘱:

□ 血常规、尿常规

□ 凝血功能

□ 血型、感染性疾病筛查（孕期未查者）

□ 心电图、B超、肝肾功能、电解质、C反应蛋白（必要时）

□ 胎心监护

长期医嘱:

□ 阴道分娩后常规护理

□ 普食

□ 观察宫底及阴道出血情况

□ 会阴清洁2次/日

□ 乳房护理

□ 抗生素治疗（必要时）

□ 促子宫收缩药物（必要时）