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宫缩乏力导致产后出血临床路径表单(1)

作者:admin发布时间:2016-02-13 09:18浏览: 次

二、宫缩乏力导致产后出血临床路径表单

适用对象:第一诊断阴道分娩因宫缩乏力导致产后出血(ICD- 10:O72.1伴O62.0-O62.2)

患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:

住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日:3-7天内

时间

分娩当日

产后第1天

主

要

诊

疗

工

作

□ 上级医师查房(体温、脉搏、血压、子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状),明确诊断

□ 加强宫缩及抗休克和对症支持治疗

□ 预防性抗菌药物应用

□ 完成分娩及抢救记录

□ 完成分娩及抢救病程记录和上级医师查房记录

□ 向患者家属交代病情、注意事项、签署相关医疗文书

□ 上级医师查房(体温、脉搏、血压、子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状),产后出血疗效评价及下一步治疗方案

□ 继续补液及改善贫血

□ 完成日常病程记录和上级医师查房记录

重

点

医

嘱

长期医嘱:

□ 阴道分娩术后常规护理

□ 一级护理

□ 饮食

□ 心电监护

□ 留置导尿

□ 吸氧

□ 抗菌药物治疗

□ 促宫缩治疗

□ 其他医嘱

临时医嘱:

□ 血常规、血型、尿常规

□ 肝肾功能、电解质、凝血功能

□ DIC全套、B超(必要时)

□ 血交叉配血,必要时输血制品

□ 心电图

□ 必要时动态监测血常规、DIC全套、肝肾功能、电解质

□ 放置储血器

长期医嘱:

□ 阴道分娩术后常规护理

□ 一级护理

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