产褥感染临床路径表单（1）

时间

住院第1天

住院第2天

住院第3-5天

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史及体格检查

□ 完成病历书写

□ 开化验单

□ 上级医师查房（体温、脉搏、血压、乳房、子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状、会阴等改变），初步确定诊断，进行鉴别诊断

□ 抗感染、对症支持治疗

□ 若切口感染，进行引流换药

□ 向患者家属交代病情、注意事项、签署相关医疗文书

□ 上级医师查房

□ 完成入院检查

□ 继续抗感染、对症支持治疗

□ 完成必要的相关科室会诊

□ 完成上级医师查房记录等病历书写

□ 向患者及家属交待病情及其注意事项

□ 上级医师查房

□ 复查血常规、C反应蛋白、血沉、B超

□ 根据病史、体检、辅助检查结果，确定诊断

□ 根据其他检查结果进行鉴别诊断，判断是否合并其他疾病

□ 根据宫颈管、切口分泌物或外周血细菌培养及药敏试验及病情变化，选择、调整抗菌药物治疗

□ 若切口感染，继续换药

□ 完成病程记录

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 产后常规护理

□ 一级护理

□ 饮食

□ 抗菌药物治疗

□ 其他医嘱

临时医嘱：

□ 血常规、尿常规

□ 血沉、肝肾功能、电解质、C反应蛋白、血型、感染性疾病筛查

□ 宫颈管、切口分泌物或外周血细菌培养及药敏试验

□ B超、心电图、胸片

□ D-二聚体、凝血功能（必要时）

长期医嘱：

□ 产后常规护理

□ 一级护理